肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、介入治療、物理治療及心理干預(yù)等方式緩解。骨轉(zhuǎn)移疼痛通常由腫瘤侵蝕骨質(zhì)、神經(jīng)壓迫或炎癥反應(yīng)引起,需根據(jù)疼痛程度選擇階梯化治療方案。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解輕度疼痛,中重度疼痛需使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片,聯(lián)合輔助藥物加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)痛。放射治療能有效抑制腫瘤進展,通過體外照射或放射性核素治療減少骨質(zhì)破壞,緩解疼痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。介入治療包括骨水泥成形術(shù)和神經(jīng)阻滯術(shù),前者通過填充破壞的椎體穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu),后者直接阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。物理治療如冷熱敷、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可短期緩解局部疼痛,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。心理干預(yù)通過認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練幫助患者調(diào)整對疼痛的感知,家屬需配合營造支持性環(huán)境。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動避免關(guān)節(jié)僵硬,臥床時使用減壓墊預(yù)防壓瘡,飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)如雞蛋羹、魚肉泥以維持肌肉量,同時補充維生素D和鈣劑延緩骨質(zhì)流失。疼痛日記記錄發(fā)作時間與強度有助于醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行增減藥量。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或藥物效果減退,須及時聯(lián)系腫瘤科或疼痛科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案,必要時可結(jié)合姑息治療團隊進行多學(xué)科管理。
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