心臟搭橋和支架的區(qū)別主要在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及恢復(fù)周期不同,冠狀動脈嚴重狹窄時建議搭橋,局部狹窄時優(yōu)先支架。
心臟搭橋通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處建立旁路通道,適合多支血管彌漫性病變或左主干病變,手術(shù)創(chuàng)傷較大需開胸,術(shù)后恢復(fù)需1-3個月。心臟支架通過導(dǎo)管置入金屬網(wǎng)支撐狹窄血管,適合單支血管局限性狹窄,手術(shù)微創(chuàng)僅需局部麻醉,術(shù)后1-2周可恢復(fù)日常活動。搭橋?qū)?fù)雜病變的長期通暢率較高,但需終身服用抗凝藥物;支架術(shù)后再狹窄概率略高,需定期復(fù)查血管情況。兩種手術(shù)均需聯(lián)合藥物治療控制血壓血脂,并改善生活方式。
支架手術(shù)費用相對較低且住院時間短,適合基礎(chǔ)條件較差的高齡患者;搭橋手術(shù)雖創(chuàng)傷大但遠期效果穩(wěn)定,更適合合并糖尿病的復(fù)雜病變患者。術(shù)后均需避免劇烈運動,支架患者需警惕支架內(nèi)血栓形成,搭橋患者需關(guān)注取血管部位的愈合情況。
無論選擇搭橋或支架,術(shù)后均需低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓心率,循序漸進進行有氧運動如步行或游泳,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和冠狀動脈造影,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時立即就醫(yī)。
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