轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟、心臟或肌肉等器官損傷,長期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能衰竭、心肌損傷或橫紋肌溶解等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高可能引發(fā)肝細(xì)胞大面積壞死,導(dǎo)致肝功能失代償?;颊邥?huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肝移植。常見于慢性乙型肝炎、肝硬化等疾病,需通過肝功能檢查、肝臟超聲等明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
心肌細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血可能反映心肌缺血或壞死,多見于急性心肌梗死。伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,心電圖顯示ST段抬高。需緊急進(jìn)行冠脈造影,必要時(shí)放置支架??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉創(chuàng)傷導(dǎo)致肌酸激酶同工酶升高時(shí),可能引發(fā)橫紋肌溶解綜合征。表現(xiàn)為肌肉疼痛、醬油色尿,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。需立即補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)血液凈化治療??勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片輔助治療。
長期輕度轉(zhuǎn)氨酶升高可能加速肝纖維化進(jìn)程,最終發(fā)展為肝硬化?;颊咴缙诳赡軆H感乏力,后期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)。需定期監(jiān)測(cè)肝臟彈性成像,抗病毒治療可選用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。
部分抗生素、抗結(jié)核藥等可能引起藥物性肝損傷,轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高提示藥物代謝異常。需及時(shí)停藥并監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等解毒劑。合并皮疹、發(fā)熱時(shí)需警惕過敏反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜及服用肝損傷藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或伴隨黃疸等癥狀,需立即就醫(yī)排查病因。日常飲食注意控制高脂食物攝入,優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式。
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