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總膽紅素偏高怎么回事

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總膽紅素偏高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、生理性因素

新生兒黃疸、劇烈運(yùn)動(dòng)后或長(zhǎng)期空腹可能導(dǎo)致暫時(shí)性總膽紅素升高。新生兒因肝臟代謝功能不完善，膽紅素清除能力較弱，出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸，通常1-2周內(nèi)自行消退。成年人劇烈運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞破壞增加，或空腹時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，也可能出現(xiàn)輕度膽紅素升高。這類情況無(wú)須特殊治療，保持充足水分?jǐn)z入和規(guī)律進(jìn)食即可緩解。

2、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病或輸血反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，間接膽紅素生成超過(guò)肝臟處理能力。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、濃茶色尿液，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。治療需針對(duì)原發(fā)病，如蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆及氧化性藥物，嚴(yán)重溶血時(shí)可使用地塞米松片、人免疫球蛋白注射液等藥物控制免疫反應(yīng)。

3、肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化或藥物性肝損傷會(huì)損害肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合功能?；颊叱S疸外常伴乏力、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抗病毒，酒精性肝病應(yīng)嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。急性肝衰竭等重癥需考慮人工肝支持治療。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、胰頭癌或膽管狹窄會(huì)阻礙結(jié)合膽紅素排入腸道，導(dǎo)致皮膚瘙癢、陶土樣糞便。影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能升高。結(jié)石引起的梗阻可通過(guò)內(nèi)鏡下乳頭肌切開(kāi)取石，惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱注射液化療。

5、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性缺陷，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。吉爾伯特綜合征患者通常膽紅素輕度升高且波動(dòng)明顯，在感染、疲勞時(shí)加重，一般無(wú)須治療?？死锔窭?納賈爾綜合征Ⅰ型患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，需接受苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性或肝移植。

發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，每日保證1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝，規(guī)律作息避免熬夜。建議每月復(fù)查肝功能，動(dòng)態(tài)觀察膽紅素變化趨勢(shì)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重、腹脹或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排查急性肝衰竭等危重情況。慢性肝病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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