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肺結核病是一種什么病

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肺結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，主要侵犯肺部但也可累及其他器官，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等。肺結核病主要通過飛沫傳播，具有傳染性，需規(guī)范抗結核治療。

1、病原體特征

結核分枝桿菌屬于放線菌目分枝桿菌科，具有抗酸染色陽性特性。該菌生長緩慢，在體外培養(yǎng)需2-8周，對干燥、寒冷及化學消毒劑有較強抵抗力，但在陽光直射下2小時可被殺滅。其細胞壁富含脂質，是導致病理特征性干酪樣壞死的主要原因。

2、傳播途徑

主要經空氣飛沫傳播，當患者咳嗽、打噴嚏時將含菌微滴核排入空氣，健康人吸入后可能感染。次要傳播途徑包括消化道傳播和母嬰垂直傳播，但概率較低。密切接觸者如家庭成員感染風險顯著增高。

3、病理變化

典型病理表現(xiàn)為結核結節(jié)形成和干酪樣壞死。早期為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞及淋巴細胞構成的肉芽腫，中心可發(fā)生壞死液化。病變愈合時可有纖維化或鈣化，但病灶內可能殘留休眠菌。

4、臨床表現(xiàn)

常見癥狀包括持續(xù)2周以上的咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等。約三分之一患者出現(xiàn)咯血，重癥者可發(fā)生呼吸困難。部分患者僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀，稱為隱匿性肺結核。

5、診斷方法

痰涂片抗酸染色鏡檢是基礎篩查手段，痰培養(yǎng)為金標準但耗時長。胸部X線可顯示上葉尖后段或下葉背段的浸潤、空洞等特征性改變。γ-干擾素釋放試驗等新型檢測方法有助于鑒別活動性感染。

肺結核病患者需全程規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物6-9個月，治療期間須定期復查肝腎功能。日常應保持居室通風，咳嗽時掩住口鼻，餐具單獨消毒。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查，高風險人群可考慮預防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因發(fā)熱等癥狀時應及時到呼吸內科或感染科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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