維生素D3缺乏可能由日曬不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或藥物影響等因素引起，通常表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌肉無力、情緒低落等癥狀。可通過增加日曬、調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D3制劑等方式改善。
1、日曬不足
人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D3，長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或嚴(yán)格防曬會(huì)導(dǎo)致合成不足。建議每天裸露手臂和面部接受10-30分鐘溫和日曬，避免正午強(qiáng)光時(shí)段。冬季高緯度地區(qū)居民需特別注意。
2、飲食攝入不足
動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚等食物含天然維生素D3，純素食者或挑食人群易缺乏。可適量增加三文魚、金槍魚、強(qiáng)化乳制品攝入。每100克煮熟的香菇含約20國(guó)際單位維生素D2，經(jīng)紫外線照射后含量可顯著提升。
3、吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)影響脂肪吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素D3利用率下降。此類患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹伴發(fā)維生素缺乏，需治療原發(fā)病的同時(shí)監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平。
4、肝腎疾病
慢性腎病會(huì)減弱1α-羥化酶活性，肝硬化患者維生素D3羥化過程受阻。這類患者即使補(bǔ)充足量維生素D3仍可能出現(xiàn)低鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
5、藥物影響
抗癲癇藥苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)加速維生素D3代謝。長(zhǎng)期服用這類藥物者可能出現(xiàn)骨密度降低，建議定期檢測(cè)維生素D水平并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑或維生素AD軟膠囊。
日?？赏ㄟ^上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的陽光照射促進(jìn)自身合成維生素D3，每周食用2-3次富含油脂的魚類。肥胖人群因脂肪組織 sequestration 效應(yīng)需要增加20-40%的補(bǔ)充劑量。孕婦、哺乳期婦女及65歲以上老年人屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年秋冬季檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，若低于30nmol/L需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)充，同時(shí)配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免長(zhǎng)期超劑量補(bǔ)充維生素D3以防中毒，出現(xiàn)食欲減退、多尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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