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如何區(qū)別類風(fēng)濕與風(fēng)濕

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類風(fēng)濕與風(fēng)濕可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與鏈球菌感染相關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫病，主要因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)，多繼發(fā)于咽峽炎或扁桃體炎。

2、癥狀特點(diǎn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，病程呈持續(xù)性進(jìn)展。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見游走性大關(guān)節(jié)疼痛，伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑，癥狀具有間歇性發(fā)作特點(diǎn)。

3、受累關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，通常不造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白升高。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O抗體滴度增高，血沉加快但類風(fēng)濕因子陰性。

5、影像學(xué)特征

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄，超聲可見滑膜增生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞，急性期可見關(guān)節(jié)腔積液。

日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度勞累。類風(fēng)濕患者需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需徹底清除鏈球菌感染。建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)抗體檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確診斷。兩類疾病均需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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