風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種不同的疾病,風(fēng)濕主要指風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎等,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵等。
風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,感染后機體產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)、心臟等組織受損。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān),機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致慢性炎癥。
風(fēng)濕熱常見癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等,關(guān)節(jié)炎通常累及大關(guān)節(jié),癥狀可在數(shù)周內(nèi)自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎,常見于手、足小關(guān)節(jié),伴有晨僵、關(guān)節(jié)畸形,癥狀呈持續(xù)性進展。
風(fēng)濕熱好發(fā)于5-15歲兒童青少年,與鏈球菌感染密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡,但以30-50歲女性多見,發(fā)病率隨年齡增長而升高。
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高,血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常陽性,炎癥指標也升高,X線可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。
風(fēng)濕熱治療以清除鏈球菌感染為主,可使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊,同時配合阿司匹林腸溶片控制關(guān)節(jié)炎癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如阿達木單抗注射液也可用于控制病情。
風(fēng)濕和類風(fēng)濕患者均需注意休息,避免受涼和過度勞累。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。風(fēng)濕熱患者需預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷后接受規(guī)范治療。
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