肺癌胸膜轉(zhuǎn)移通常屬于晚期表現(xiàn),提示腫瘤已進展至遠處轉(zhuǎn)移階段。胸膜轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細胞經(jīng)淋巴或血液播散引起,常伴隨胸腔積液、持續(xù)性胸痛等癥狀。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移意味著癌細胞已突破原發(fā)灶,通過直接浸潤或轉(zhuǎn)移途徑侵犯胸膜腔。此時患者可能出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,因胸腔積液壓迫肺組織導致通氣功能障礙。胸痛多為單側(cè)鈍痛,隨呼吸或咳嗽加劇,部分患者伴有低熱、消瘦等全身消耗癥狀。影像學檢查可見胸膜增厚、結(jié)節(jié)或大量胸腔積液,胸腔穿刺液細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。
少數(shù)情況下,胸膜轉(zhuǎn)移可能作為肺癌的首發(fā)表現(xiàn)被發(fā)現(xiàn),此時原發(fā)灶較小或隱匿。這類患者若及時接受全身治療聯(lián)合局部胸腔灌注,仍有延緩進展的機會。但胸膜轉(zhuǎn)移患者的預后較差,中位生存期通常較短,需通過基因檢測指導靶向治療或免疫治療改善生存質(zhì)量。
確診胸膜轉(zhuǎn)移后應完善全身評估,明確是否合并其他遠處轉(zhuǎn)移。治療以全身抗腫瘤治療為主,結(jié)合胸腔引流、胸膜固定術(shù)等局部處理。患者需保持半臥位緩解呼吸困難,攝入高蛋白飲食糾正營養(yǎng)不良,并定期監(jiān)測血氧飽和度。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物,避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛加重。
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