腦栓塞最常見的血管為大腦中動(dòng)脈及其分支。腦栓塞是指血液中的栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈,導(dǎo)致血管閉塞,引發(fā)腦組織缺血壞死。栓子多來源于心臟疾病如房顫、心臟瓣膜病等,也可能來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。其他常見受累血管包括頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)等。
大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù),負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦半球外側(cè)面及部分深部結(jié)構(gòu),其管徑粗、血流豐富,栓子易在此處滯留。該動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺障礙、偏盲及失語等癥狀,具體表現(xiàn)與栓塞部位相關(guān)。頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞多見于起始部或虹吸段,可能引起同側(cè)眼動(dòng)脈缺血導(dǎo)致單眼視力障礙,同時(shí)伴隨大腦中動(dòng)脈或前動(dòng)脈供血區(qū)癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞相對(duì)少見,但后果嚴(yán)重,可引發(fā)眩暈、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)甚至昏迷,因其供應(yīng)腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)。
腦栓塞的預(yù)防需針對(duì)原發(fā)病干預(yù),如房顫患者需規(guī)律抗凝治療,動(dòng)脈粥樣硬化患者需控制血壓、血脂。急性期治療包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。恢復(fù)期應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能代償。日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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