妊娠高血壓患者降蛋白尿需通過血壓控制、飲食調(diào)整、藥物干預等方式綜合管理,必要時需住院治療。
嚴格監(jiān)測并維持血壓低于140/90毫米汞柱是基礎措施。建議每日早晚測量血壓,避免情緒波動和過度勞累。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估夜間血壓波動情況。若家庭自測血壓持續(xù)超標或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
每日食鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品。選擇雞蛋、魚肉、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日總量不超過每公斤體重1克??稍黾由剿?、冬瓜等利水食材,減少豆制品等植物蛋白攝入。注意記錄24小時尿量及體重變化。
拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期安全藥物可作為首選。禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥品。用藥期間需每周檢測血鉀、肌酐等指標。若出現(xiàn)宮縮頻繁或胎兒生長受限需調(diào)整方案。
左側臥位可改善子宮胎盤血流,每日保證10小時以上臥床時間。避免長時間站立或行走,活動時需有家屬陪同。若出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量驟減需警惕子癇前期。
24小時尿蛋白超過2克或伴隨肝功能異常、血小板減少時需住院治療。靜脈用硫酸鎂可預防子癇發(fā)作,同時進行胎兒監(jiān)護。嚴重病例需考慮終止妊娠時機。
妊娠高血壓合并蛋白尿患者應建立每日血壓、尿量及體重記錄表,避免高脂高糖飲食,保證充足睡眠。定期進行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查,出現(xiàn)視力改變、持續(xù)頭痛或上腹痛需急診處理。注意補充鈣劑和維生素D,適度進行孕婦瑜伽等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定。
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