牛皮癬一般是指銀屑病,發(fā)病原因主要有遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、精神壓力、藥物刺激等。
約30%銀屑病患者有家族史,HLA-Cw6等基因位點與發(fā)病相關(guān)。父母一方患病時子女患病概率約15%,雙方患病時概率增至40%。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。日常需避免抓撓損傷皮膚屏障,冬季加強保濕護(hù)理。
T淋巴細(xì)胞過度活化導(dǎo)致腫瘤壞死因子α等炎癥因子大量釋放,引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖?;颊叱0橛屑装枷蔹c或關(guān)節(jié)腫痛,可能進(jìn)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥通路,需定期監(jiān)測感染風(fēng)險。
鏈球菌咽炎是常見誘因,尤其點滴狀銀屑病多見。細(xì)菌超抗原激活T細(xì)胞引發(fā)交叉免疫反應(yīng),表現(xiàn)為軀干四肢突發(fā)小丘疹。急性期可配合青霉素V鉀片抗感染,同時外用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
長期焦慮抑郁通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥,常見于反復(fù)發(fā)作的斑塊型患者。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
鋰制劑、β受體阻滯劑等可能誘發(fā)或加重皮損。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴(kuò)散,停藥后多可緩解。使用他扎羅汀凝膠時需注意避免接觸正常皮膚。
銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞;飲食宜清淡,限制酒精及辛辣刺激食物;洗澡水溫不超過40℃,沐浴后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜;選擇純棉透氣衣物減少摩擦;適度曬太陽有助于改善癥狀但需避免曬傷。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診調(diào)整治療方案。
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