胃腸道間質(zhì)瘤切除后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、核分裂象數(shù)量、原發(fā)部位等因素相關(guān)。根據(jù)術(shù)后病理危險(xiǎn)度分級(jí),極低危組復(fù)發(fā)率低于5%,而高危組可達(dá)50%以上。
腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象小于5個(gè)/50高倍視野的極低?;颊?,術(shù)后五年復(fù)發(fā)率通常不足5%。這類(lèi)腫瘤完整切除后,多數(shù)患者通過(guò)定期隨訪(fǎng)即可,無(wú)須輔助藥物治療。胃部來(lái)源的間質(zhì)瘤比小腸來(lái)源的復(fù)發(fā)率更低,這與胃部腫瘤生物學(xué)行為相對(duì)溫和有關(guān)。
對(duì)于腫瘤直徑超過(guò)5厘米或核分裂象超過(guò)10個(gè)/50高倍視野的高?;颊?,即使R0切除后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者常見(jiàn)肝轉(zhuǎn)移和腹膜種植轉(zhuǎn)移,術(shù)后需接受伊馬替尼等靶向藥物輔助治療3年以上。原發(fā)于直腸的間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他部位,可能與盆腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜導(dǎo)致手術(shù)切除范圍受限相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查,持續(xù)5年以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),但需避免辛辣刺激食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能,但應(yīng)避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因腹痛、黑便或體重下降時(shí)需立即復(fù)查。長(zhǎng)期服用靶向藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
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