嬰兒先天性心臟病主要表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、皮膚青紫、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、母體慢性病等因素有關(guān)。
嬰兒安靜時呼吸頻率超過每分鐘60次,哭鬧或吃奶時加重,可能伴隨鼻翼扇動。這與心臟泵血功能不足導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。需保持環(huán)境通風(fēng),避免包裹過緊,監(jiān)測血氧飽和度。
嬰兒吸吮無力,單次吃奶量少且進食時間長,易出現(xiàn)嗆咳、出汗。心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致體循環(huán)供血不足所致。建議少量多次喂養(yǎng),使用防脹氣奶瓶,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。
體重增長緩慢,身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn),運動里程碑延遲。慢性缺氧和營養(yǎng)消耗增加是主要原因。需定期監(jiān)測生長曲線,補充高熱量配方奶,必要時進行營養(yǎng)評估。
口唇、甲床持續(xù)性發(fā)紺,哭鬧時加重,可見杵狀指。常見于右向左分流型先心病,如法洛四聯(lián)癥。需避免劇烈哭鬧,注意保暖,及時就醫(yī)明確分型。
頻繁發(fā)生肺炎、支氣管炎,病程遷延難愈。肺血增多型先心病易致呼吸道防御功能下降。應(yīng)按時接種疫苗,避免接觸感染者,保持居住環(huán)境清潔。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時到兒科或心血管??凭驮\,完善心臟超聲等檢查。日常需注意維持適宜室溫,避免環(huán)境溫度劇烈變化;喂養(yǎng)時選擇斜坡位,減少嗆奶風(fēng)險;定期進行生長發(fā)育評估,記錄每日攝入奶量和尿量;接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,減少探視人數(shù);遵照醫(yī)囑進行隨訪,部分復(fù)雜先心病需在出生后3-6個月內(nèi)接受手術(shù)治療。
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