肝硬化肝腹水不屬于癌癥,但可能是肝癌的并發(fā)癥。肝硬化是肝臟慢性損傷后的纖維化病變,肝腹水則因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,兩者均需警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病終末階段,由病毒性肝炎、酒精肝等因素長(zhǎng)期刺激引發(fā)肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生。典型表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)脈高壓,肝腹水是門(mén)脈高壓合并低蛋白血癥時(shí)腹腔血管內(nèi)液體滲出的結(jié)果。肝癌雖可能繼發(fā)于肝硬化,但兩者病理機(jī)制不同:肝癌是肝細(xì)胞惡性增殖,而肝硬化是良性纖維化過(guò)程。
約10%肝硬化患者可能發(fā)展為肝癌,尤其合并乙肝病毒感染時(shí)癌變概率增高。肝腹水出現(xiàn)后需通過(guò)腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除肝癌可能。肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)監(jiān)測(cè),若腹水突然增長(zhǎng)或出現(xiàn)血性腹水需高度警惕癌變。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入,每日食鹽不超過(guò)3克??蛇m量食用南瓜、西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)腹水后應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。所有治療均需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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