乙肝病毒攜帶者通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。乙肝病毒攜帶者的治療目標(biāo)主要有控制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期,肝功能正常且病毒載量高,通常無(wú)須立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。若進(jìn)入免疫清除期,出現(xiàn)肝功能異常或肝纖維化表現(xiàn),需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制。部分患者經(jīng)長(zhǎng)期抗病毒治療后,可能實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,即臨床治愈。但徹底清除肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA仍存在困難,停藥后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)乙肝病毒攜帶者可能通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒,實(shí)現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰。這種情況多見于年輕女性或免疫功能較強(qiáng)的人群,但概率較低。若合并其他病毒感染或免疫抑制狀態(tài),可能加速疾病進(jìn)展,需更積極干預(yù)。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。家庭成員需接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,提示病情活動(dòng),須立即就診調(diào)整治療方案。
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