耳底疼可能由外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因引起,可通過(guò)局部清潔、藥物治療、耵聹取出、外傷處理、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。
外耳道炎通常與細(xì)菌或真菌感染有關(guān),可能因挖耳、游泳進(jìn)水等導(dǎo)致外耳道皮膚破損引發(fā)?;颊叱1憩F(xiàn)為耳痛、耳癢、分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)聽(tīng)力下降。治療需保持耳道干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,若伴隨發(fā)熱需口服頭孢克洛分散片。
中耳炎多繼發(fā)于感冒或鼻竇炎,病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔。典型癥狀為耳深部脹痛、耳鳴、耳悶塞感,兒童可能出現(xiàn)高熱。急性期需臥床休息,用苯酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,鼓膜穿孔者禁用滴耳劑。
耵聹腺分泌過(guò)多或排出受阻時(shí),耳垢堆積硬化可壓迫耳道引起鈍痛,伴耳鳴和反射性咳嗽。建議由醫(yī)生用碳酸氫鈉溶液軟化后取出,禁止自行掏挖。反復(fù)栓塞者需定期使用耵聹水稀釋分泌物。
耳道機(jī)械性損傷如掏耳過(guò)深、異物刺入等會(huì)造成局部黏膜破損疼痛,可能伴隨出血。輕微損傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,合并軟骨暴露需急診清創(chuàng)縫合。外傷后72小時(shí)內(nèi)禁止耳部進(jìn)水。
三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等受刺激時(shí)可能引發(fā)放射性耳痛,常見(jiàn)于偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者。疼痛呈陣發(fā)性電擊樣,耳部檢查無(wú)異常??煞每R西平片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
日常需避免頻繁掏耳,游泳時(shí)使用防水耳塞,感冒后及時(shí)治療鼻部癥狀以防逆行感染。耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聽(tīng)力檢測(cè)等檢查。發(fā)作期間保持充足睡眠,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入以減少黏膜充血。
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