TCT檢查正常但HPV陽性時,通常無須立即進(jìn)行活檢,但需結(jié)合HPV分型及個體風(fēng)險綜合評估。高危型HPV持續(xù)感染、既往宮頸病變史或免疫功能低下等特殊情況可能需進(jìn)一步陰道鏡檢查或活檢。
TCT檢查通過細(xì)胞學(xué)評估宮頸異常,而HPV檢測反映病毒感染狀態(tài)。兩者結(jié)果不一致時,多數(shù)情況下提示暫時性感染或低風(fēng)險狀態(tài)。16型或18型等高危型HPV陽性者,即使TCT正常,仍建議陰道鏡檢查排除潛在病變。其他高危型陽性可間隔6-12個月復(fù)查,觀察病毒自然清除情況。臨床醫(yī)生會參考年齡、生育需求、隨訪條件等因素制定個體化方案。
存在宮頸癌家族史、長期使用免疫抑制劑、HIV感染者等高風(fēng)險人群,或肉眼可見宮頸贅生物、接觸性出血等異常體征時,需更積極處理。陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶需靶向活檢,無異常者可定期監(jiān)測。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用p16/Ki-67雙染等分子檢測輔助分流,減少不必要的活檢。
日常需保持規(guī)律作息,避免吸煙,適度補(bǔ)充硒和維生素C等營養(yǎng)素。性生活使用避孕套可降低病毒傳播風(fēng)險。建議按醫(yī)囑定期復(fù)查HPV和TCT,出現(xiàn)異常陰道流血或排液及時就診。30歲以上女性可考慮接種HPV疫苗作為二級預(yù)防。
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