癱瘓病人便秘可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、生物反饋訓(xùn)練等方式改善。癱瘓病人便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減弱、長(zhǎng)期臥床、水分?jǐn)z入不足、藥物副作用、神經(jīng)損傷等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng),推薦食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等富含膳食纖維的食物。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可適量飲用溫蜂蜜水或淡鹽水。避免食用辛辣刺激性食物及易產(chǎn)氣的豆類。
順時(shí)針按摩臍周可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng),每次按摩10-15分鐘,每日2-3次。按摩前可將手掌搓熱,力度以病人能耐受為宜。配合腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)按摩效果,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加腸道水分含量,開塞露能直接刺激直腸壁。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥導(dǎo)致依賴。
對(duì)于嚴(yán)重糞塊嵌塞可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,操作時(shí)保持病人左側(cè)臥位。灌腸液溫度應(yīng)接近體溫,灌注速度不宜過快。此方法不宜頻繁使用,可能影響腸道正常功能。
通過儀器監(jiān)測(cè)盆底肌電活動(dòng),幫助病人建立正確的排便反射。需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),每周訓(xùn)練2-3次。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善直腸感覺功能和括約肌協(xié)調(diào)性。
癱瘓病人日常護(hù)理需建立規(guī)律的排便習(xí)慣,可選擇早餐后30分鐘嘗試排便。保持適度床上活動(dòng)如翻身、抬臀等動(dòng)作,每天進(jìn)行2-3次被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)。注意觀察糞便性狀變化,記錄排便頻率,出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理過程中需保持耐心,避免強(qiáng)行用力排便導(dǎo)致肛裂或痔瘡等并發(fā)癥。
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