小兒急性喉炎可通過聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀判斷。該病主要由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、聲帶過度使用、胃食管反流等因素引起,需及時就醫(yī)避免喉梗阻風(fēng)險。
喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致聲帶振動異常,患兒說話或哭鬧時聲音明顯沙啞,嚴(yán)重時可能失聲。該癥狀在夜間可能加重,與喉部淋巴回流減慢有關(guān)。需避免讓患兒持續(xù)哭喊,保持環(huán)境濕度有助于緩解。
特征性空甕樣咳嗽聲類似海豹叫,因聲門下區(qū)腫脹形成特殊共鳴。咳嗽可能突發(fā)于夜間,常伴隨煩躁不安。家長可讓患兒吸入溫?zé)嵴羝麥p輕喉部痙攣,但需警惕咳嗽后出現(xiàn)面色青紫等缺氧表現(xiàn)。
吸氣時出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,提示喉腔狹窄已達一定程度。安靜狀態(tài)下即可聞及,活動或哭鬧后加劇。此時應(yīng)立即就醫(yī),可能需使用布地奈德混懸液霧化吸入緩解喉頭水腫,嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷的三凹征,伴隨呼吸頻率增快。這是喉梗阻的典型表現(xiàn),可能快速進展為窒息。家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)保持患兒坐位,立即撥打急救電話,院前可嘗試使用吸入用腎上腺素溶液緊急處理。
多數(shù)患兒伴有38℃左右發(fā)熱,部分出現(xiàn)吞咽困難、流涎等癥狀。細菌感染時可能觀察到扁桃體膿性分泌物??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合對乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免刺激性飲食。密切觀察呼吸頻率及精神狀態(tài),出現(xiàn)煩躁不安、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時須立即急診處理?;謴?fù)期應(yīng)減少發(fā)聲,預(yù)防呼吸道感染,定期隨訪評估喉部恢復(fù)情況。
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