男性非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起,主要表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀。治療需根據(jù)病原體檢測結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片、羅紅霉素膠囊、克拉霉素緩釋片等,同時需避免性接觸直至治愈。
沙眼衣原體和解脲支原體是主要致病微生物,通過性接觸傳播。感染后尿道黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為晨起尿道口黏液性或膿性分泌物。確診需進(jìn)行尿道分泌物核酸檢測或培養(yǎng)。治療首選阿奇霉素片1克單次頓服,或鹽酸多西環(huán)素片100毫克每日2次連用7天。合并前列腺炎時需延長療程至14天。
典型癥狀包括排尿時尿道灼熱感、尿頻尿急,部分患者可見尿液混濁。癥狀較淋菌性尿道炎輕微但持續(xù)時間更長。需與膀胱炎、前列腺炎鑒別。左氧氟沙星片500毫克每日1次口服對多數(shù)病原體有效,但18歲以下患者禁用。治療期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。
未經(jīng)治療可能引發(fā)附睪炎、前列腺炎等并發(fā)癥。附睪炎表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛,前列腺炎伴會陰部墜脹感。羅紅霉素膠囊300毫克每日1次對組織穿透性較好,適用于并發(fā)癥預(yù)防。配偶需同步治療,使用克拉霉素緩釋片500毫克每日1次連用7天,避免交叉感染。
部分地區(qū)出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥株,治療失敗患者需做藥敏試驗。替代方案可用莫西沙星片400毫克每日1次。治療3周后應(yīng)復(fù)查病原體,持續(xù)陽性者需調(diào)整方案。避免自行購買抗生素,不規(guī)范用藥易導(dǎo)致慢性感染。
正確使用安全套可降低感染風(fēng)險。確診后3個月內(nèi)所有性伴侶均應(yīng)篩查。日常注意會陰清潔,避免憋尿和飲酒。復(fù)發(fā)患者需檢查免疫功能,必要時聯(lián)合使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫力。治療期間內(nèi)褲應(yīng)每日煮沸消毒。
患者應(yīng)完成全程抗生素治療,即使癥狀消失也須復(fù)查病原體。治療期間禁止飲酒及辛辣飲食,建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,血糖過高會影響治療效果。治愈后3個月內(nèi)建議每月進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查,出現(xiàn)尿頻尿急癥狀及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強(qiáng)抵抗力,降低復(fù)發(fā)概率。
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