水平阻生齒拔牙通常存在一定風險,但風險程度與牙齒位置、患者個體差異及操作規(guī)范密切相關。主要風險包括鄰牙損傷、神經麻痹、術后感染、干槽癥及術中出血等。
水平阻生齒因完全埋伏于頜骨內且牙冠緊貼鄰牙牙根,拔除時可能因視野受限導致鄰牙牙根或牙周膜損傷。若牙齒靠近下牙槽神經管,術中器械擠壓或牙根斷裂可能引發(fā)暫時性下唇麻木,多數(shù)患者3-6個月可自行恢復。由于創(chuàng)面較大且口腔環(huán)境復雜,術后可能發(fā)生細菌感染,表現(xiàn)為腫脹疼痛加劇伴膿性分泌物。干槽癥是拔牙后3-5天發(fā)生的骨創(chuàng)面暴露性炎癥,與血凝塊脫落或溶解有關,需清創(chuàng)填塞碘仿紗條處理。術中出血多因撕裂牙齦或損傷知名血管,通過壓迫止血或縫合通常可控。
對于牙根彎曲度大或與神經血管粘連的病例,可能需要分牙去骨等復雜操作,延長手術時間并增加組織創(chuàng)傷。全身性疾病如高血壓、糖尿病未控制者,術后并發(fā)癥概率升高。存在頜骨囊腫或骨髓炎病史的患者,拔牙可能誘發(fā)病灶活躍。部分患者因恐懼引發(fā)血管迷走神經反射,出現(xiàn)暈厥或心律失常。罕見情況下可能發(fā)生牙根移位至鄰近解剖間隙,需影像學定位后手術取出。
建議術前完善曲面斷層片或錐形束CT評估牙齒與神經管關系,選擇經驗豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術后24小時內避免漱口或吮吸創(chuàng)面,進食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用氯己定含漱液預防感染。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、出血不止或發(fā)熱超過38.5℃,需立即復診。吸煙患者應至少戒煙72小時以促進創(chuàng)面愈合,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。術后前3天可冰敷減輕腫脹,7-10天拆除縫線前避免劇烈運動。
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