腦梗塞患者通常可以康復(fù),康復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。部分患者可能遺留輕微功能障礙,少數(shù)重癥患者康復(fù)效果受限。
腦梗塞后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期,此時(shí)神經(jīng)功能可塑性較強(qiáng)。通過(guò)早期介入康復(fù)治療,多數(shù)患者可恢復(fù)基本生活能力。肢體功能障礙者通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法可改善肌力協(xié)調(diào)性,語(yǔ)言障礙者經(jīng)言語(yǔ)訓(xùn)練能重建溝通能力,認(rèn)知障礙患者通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)記憶與判斷力。規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定。
大面積腦梗塞或腦干病變患者康復(fù)難度較大,可能長(zhǎng)期存在偏癱、吞咽困難等功能障礙。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、腎功能不全者,康復(fù)進(jìn)程可能延緩。部分患者因血管性癡呆導(dǎo)致康復(fù)效果不理想,需長(zhǎng)期依賴照護(hù)。這類情況需調(diào)整康復(fù)目標(biāo),以維持現(xiàn)有功能、預(yù)防并發(fā)癥為主。
腦梗塞康復(fù)需貫穿疾病全程,急性期后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入康復(fù)科評(píng)估。建議采用醫(yī)院康復(fù)與家庭訓(xùn)練結(jié)合模式,堅(jiān)持每日肢體被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)鍛煉。飲食注意低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家屬需協(xié)助患者建立康復(fù)信心,避免跌倒等二次傷害。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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