腰穿主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括感染性疾病、炎癥性疾病、出血性疾病、腫瘤性疾病以及脫髓鞘疾病等。
一、感染性疾病
腰穿可以檢測(cè)腦脊液中的病原體，幫助診斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎。腦脊液可能出現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)升高和葡萄糖降低等改變。明確診斷后需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物，例如注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等。
二、炎癥性疾病
腰穿有助于診斷吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離或寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性。這類疾病常需免疫調(diào)節(jié)治療，例如靜脈注射人免疫球蛋白或注射用甲潑尼龍等藥物控制炎癥反應(yīng)。
三、出血性疾病
腰穿能發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病。腦脊液呈均勻血性且壓力升高，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。確診后需控制血壓、降低顱內(nèi)壓力，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療預(yù)防再出血。
四、腫瘤性疾病
腰穿可檢測(cè)腦脊液中的腫瘤細(xì)胞，輔助診斷腦膜癌病、淋巴瘤等疾病。腦脊液可能出現(xiàn)異常細(xì)胞團(tuán)簇和腫瘤標(biāo)志物升高。這類疾病需要綜合治療，包括放療、化療或靶向藥物治療。
五、脫髓鞘疾病
腰穿對(duì)診斷視神經(jīng)脊髓炎等脫髓鞘疾病有重要價(jià)值。腦脊液檢查可見特異性抗體如水通道蛋白4抗體陽(yáng)性。治療主要采用免疫抑制劑，例如嗎替麥考酚酯膠囊、利妥昔單抗注射液等藥物。
進(jìn)行腰穿檢查后需去枕平臥4-6小時(shí)，適當(dāng)增加飲水量預(yù)防低顱壓頭痛。觀察穿刺部位有無(wú)滲血或腦脊液漏，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前后保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵照醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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