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腰穿檢查什么病

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腰穿主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血、多發(fā)性硬化等疾病。腰穿通過(guò)采集腦脊液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)分析，輔助診斷顱內(nèi)病變。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腰穿可檢測(cè)腦脊液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，幫助診斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病。腦脊液培養(yǎng)能明確病原體類型，如結(jié)核分枝桿菌或隱球菌。典型表現(xiàn)包括腦脊液渾濁、壓力增高，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腰穿能發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，是診斷非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)。發(fā)病后數(shù)小時(shí)腦脊液呈淡黃色，顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。需與穿刺損傷鑒別，連續(xù)試管觀察血色變化有助于區(qū)分。

3、多發(fā)性硬化

通過(guò)檢測(cè)腦脊液中的寡克隆區(qū)帶和免疫球蛋白G指數(shù)，輔助診斷多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病。約90%患者腦脊液出現(xiàn)特異性蛋白異常，但需結(jié)合MRI和臨床表現(xiàn)確診。該檢查對(duì)疾病分期和治療監(jiān)測(cè)具有參考價(jià)值。

4、顱內(nèi)壓異常

腰穿直接測(cè)量腦脊液壓力，可評(píng)估特發(fā)性顱內(nèi)壓增高或低顱壓綜合征。壓力超過(guò)200毫米水柱提示高顱壓，低于60毫米水柱可能為低顱壓。操作時(shí)需注意緩慢放液，避免腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移篩查

腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，用于診斷腦膜癌病或白血病中樞浸潤(rùn)。癌細(xì)胞檢出率與病變范圍相關(guān)，需重復(fù)送檢提高敏感性。部分患者需聯(lián)合影像學(xué)檢查明確病灶位置。

腰穿后建議平臥4-6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和出血傾向，術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，適量飲水促進(jìn)腦脊液再生。特殊人群如孕婦或凝血功能障礙者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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