肺癌術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評(píng)估,早期肺癌通常無須放化療,中晚期可能需輔助治療。
對于腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌,完整切除后5年生存率較高,術(shù)后常規(guī)不推薦放化療。此時(shí)定期復(fù)查是關(guān)鍵,包括每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT監(jiān)測。若病理檢查發(fā)現(xiàn)存在高危因素如脈管癌栓或低分化癌,可能需考慮輔助化療,常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物。
Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后通常需輔助治療。Ⅱ期患者若存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需進(jìn)行4-6周期含鉑雙藥化療,必要時(shí)聯(lián)合放療。Ⅲ期患者因腫瘤侵犯周圍組織或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍廣,術(shù)后需同步放化療,放療劑量多為45-60Gy。小細(xì)胞肺癌因惡性度高,即使早期術(shù)后也需預(yù)防性腦照射和全身化療。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān);根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測血氧飽和度;嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查;出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。放化療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),注意口腔黏膜炎和放射性肺炎的預(yù)防。
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