胃癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合評(píng)估,早期胃癌通常無(wú)須化療,中晚期胃癌多數(shù)需要輔助化療。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,一般無(wú)須額外化療。這類患者術(shù)后以定期復(fù)查為主,建議每6個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡和影像學(xué)檢查,同時(shí)注意保持清淡飲食,避免腌制、熏烤類食物刺激胃腸黏膜。
若腫瘤浸潤(rùn)至肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的口服聯(lián)合靜脈化療,或替吉奧膠囊單藥治療?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液、升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等對(duì)癥處理。部分患者還需結(jié)合HER-2檢測(cè)結(jié)果決定是否聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸腹CT,2年后可逐漸延長(zhǎng)間隔。飲食上采用少食多餐原則,優(yōu)先選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,烹飪時(shí)減少油鹽用量?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降等癥狀需立即就醫(yī)。
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