胃癌切除后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。早期胃癌術(shù)后通常無須化療,中晚期胃癌多需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌,完整切除后五年生存率較高,術(shù)后定期隨訪即可。若病理顯示低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度較高的類型,或存在脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等高危因素,即使為早期也可能建議化療。進(jìn)展期胃癌如腫瘤浸潤肌層以上、存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性,術(shù)后必須聯(lián)合化療。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊單藥等,需根據(jù)患者體能狀態(tài)個(gè)體化選擇。部分局部晚期病例可能還需聯(lián)合放療或靶向治療。
特殊情況下如患者年齡過大、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或?qū)熕幬飿O度不耐受,可能調(diào)整治療方案。術(shù)后輔助化療一般需持續(xù)4-6個(gè)月,期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物。新輔助化療后手術(shù)的患者,若術(shù)后病理顯示顯著緩解,可能減少化療周期。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐的飲食習(xí)慣,選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后1-2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT,2-5年每半年復(fù)查,5年后可每年復(fù)查。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能,但需避免負(fù)重勞動(dòng)。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解術(shù)后焦慮很重要,可參加患者互助小組獲取支持。
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