新生兒母乳性黃疸通常會(huì)在出生后2-3周內(nèi)逐漸消退,部分可能持續(xù)至1-2個(gè)月。黃疸持續(xù)時(shí)間與喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝能力等因素相關(guān)。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多出現(xiàn)在出生后3-4天,與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān),加強(qiáng)喂養(yǎng)后5-7天可明顯減輕。遲發(fā)型常于出生后1周出現(xiàn),因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性影響膽紅素代謝,可持續(xù)3-12周,但膽紅素水平多不超過15mg/dl。監(jiān)測(cè)黃疸變化時(shí),建議選擇自然光線充足的環(huán)境觀察皮膚黃染范圍,從面部開始向下蔓延至軀干、四肢時(shí)需警惕。黃疸消退過程中可能出現(xiàn)大便顏色變淺、小便色黃等表現(xiàn),屬于正常代謝現(xiàn)象。足月兒若滿月后仍有輕度黃疸,但進(jìn)食睡眠正常、體重增長(zhǎng)良好,可繼續(xù)觀察。
母乳喂養(yǎng)應(yīng)保持每天8-12次,確保嬰兒每24小時(shí)有6-8次小便。避免盲目添加葡萄糖水或中斷母乳喂養(yǎng),這反而可能延緩膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過4周或膽紅素值超過15mg/dl,需排除膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等病理因素。居家護(hù)理期間注意記錄黃疸變化曲線,定期測(cè)量體重評(píng)估營養(yǎng)狀況。接觸陽光時(shí)應(yīng)選擇早晚柔和光線,直接暴露皮膚5-10分鐘即可,避免玻璃遮擋影響紫外線穿透。
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