母乳性黃疸通常在出生后2-4周內(nèi)消退,部分可能持續(xù)至3個(gè)月。黃疸程度較輕時(shí)無(wú)需特殊干預(yù),持續(xù)加重或超過(guò)3個(gè)月未退需就醫(yī)排查其他病因。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多出現(xiàn)在出生后3-4天,與母乳攝入不足導(dǎo)致膽紅素代謝延遲有關(guān),通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率可促進(jìn)排泄。遲發(fā)型常發(fā)生于出生后1-2周,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝所致,此時(shí)膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dL。若每日膽紅素上升幅度小于5mg/dL且嬰兒精神狀態(tài)良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)觀察。當(dāng)皮膚黃染范圍擴(kuò)展至手足心、伴隨嗜睡或拒奶時(shí),需立即檢測(cè)血清膽紅素值。光照療法適用于膽紅素超過(guò)18mg/dL的病例,治療期間建議暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)。純母乳喂養(yǎng)嬰兒的黃疸消退時(shí)間個(gè)體差異較大,與母親飲食結(jié)構(gòu)、嬰兒腸道菌群建立速度等因素相關(guān)。
哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入胡蘿卜素含量高的食物。每日監(jiān)測(cè)嬰兒黃疸變化可采用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀,重點(diǎn)觀察鞏膜、面部及胸腹部皮膚顏色。適當(dāng)增加?jì)雰喝展庹丈鋾r(shí)間,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光,每次10-15分鐘并注意保護(hù)眼睛。若需暫停母乳,建議使用吸奶器維持泌乳量,待黃疸消退后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線和神經(jīng)發(fā)育狀況,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或異??摁[應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診新生兒科。
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