母乳性黃疸通??梢圆煌D溉樽孕邢?,但需密切監(jiān)測膽紅素水平。母乳性黃疸分為早發(fā)型與遲發(fā)型,多數與母乳喂養(yǎng)不足或母乳成分影響膽紅素代謝有關,若膽紅素未超過安全閾值且嬰兒一般狀況良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
早發(fā)型母乳性黃疸多發(fā)生在出生后3-4天,主要因母乳攝入不足導致腸肝循環(huán)增加。此時應加強母乳喂養(yǎng)頻率,確保每日哺乳8-12次,促進排便以加速膽紅素排出。若嬰兒出現嗜睡、拒奶等異常表現,或經皮膽紅素值超過15mg/dl,需考慮暫停母乳并就醫(yī)評估。遲發(fā)型母乳性黃疸常見于出生后1-2周,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關,通常膽紅素水平較低且增長緩慢,多數在3-12周內逐漸消退,期間定期監(jiān)測即可。
當膽紅素值接近或達到光療標準,或嬰兒出現發(fā)熱、體重不增等并發(fā)癥時,需暫停母乳喂養(yǎng)并接受藍光治療。部分嬰兒可能存在遺傳性高膽紅素血癥等基礎疾病,此時需結合肝功能檢測決定是否終止母乳喂養(yǎng)。對于早產兒或低出生體重兒,由于血腦屏障發(fā)育不完善,即使膽紅素水平未達光療標準,也建議更積極地干預。
哺乳期母親應保持均衡飲食,避免過量攝入胡蘿卜素含量高的食物。每日讓嬰兒接受適度的自然光照射有助于膽紅素分解,但需避開強光直射時段。若黃疸持續(xù)超過3個月或伴有大便顏色變淺,需排除膽道閉鎖等疾病。定期進行兒童保健隨訪,通過生長曲線評估營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D。
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