小兒肺炎可通過觀察臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢測、病原學診斷及病情評估等方式確定。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需結合醫(yī)學檢查綜合判斷。
小兒肺炎早期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促,部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡或拒食。病毒性肺炎常伴隨流涕、咽痛等上呼吸道癥狀,細菌性肺炎易出現(xiàn)高熱、膿痰。家長需注意觀察呼吸頻率是否增快,嬰幼兒呼吸超過每分鐘50次需警惕。
胸部X線是診斷肺炎的重要依據(jù),可顯示肺部浸潤影、實變或胸腔積液。CT檢查適用于復雜病例,能更清晰顯示病變范圍。影像學表現(xiàn)需與臨床癥狀結合分析,部分輕度肺炎早期可能無典型影像改變。
血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高提示細菌感染,淋巴細胞增高多見于病毒感染。血氣分析可評估缺氧程度,嚴重病例可能出現(xiàn)血氧飽和度下降。降鈣素原檢測有助于鑒別細菌性與病毒性感染。
痰培養(yǎng)或鼻咽拭子PCR檢測能明確病原體類型,支原體抗體檢測對非典型肺炎診斷有重要意義。血培養(yǎng)適用于重癥患兒,但陽性率較低。明確病原體可指導精準用藥,如阿奇霉素干混懸劑適用于支原體肺炎。
根據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度、進食情況等指標分為輕中重度。重度肺炎可能出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺或意識改變,需立即住院治療。CRB-65評分系統(tǒng)適用于兒童病情評估,家長發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。
確診小兒肺炎后應保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質或半流質食物,少量多次喂養(yǎng)?;謴推诒苊鈩×疫\動,注意觀察體溫和呼吸狀況。遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或奧司他韋顆粒,不自行調整劑量。定期復查胸片直至病灶完全吸收,預防接種肺炎球菌疫苗可降低復發(fā)風險。
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