乙肝的三高特點主要指高傳染性、高攜帶率和高慢性化概率。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。
乙肝病毒在體外環(huán)境中存活能力較強,微量血液即可造成傳播。除傳統(tǒng)輸血、手術(shù)等醫(yī)源性傳播外,共用剃須刀、紋身器械等日常接觸也可能導(dǎo)致感染。病毒在感染者血液中的載量可達(dá)每毫升數(shù)億拷貝,傳染性遠(yuǎn)超丙肝或艾滋病病毒。母嬰垂直傳播是我國乙肝主要傳播途徑,未經(jīng)阻斷措施的陽性母親分娩時傳播概率高達(dá)90%。
我國約有7000萬乙肝病毒攜帶者,占全球攜帶者總數(shù)的三分之一。感染后約5-10%的成人及90%新生兒會發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。病毒可長期潛伏于肝細(xì)胞內(nèi),表面抗原持續(xù)陽性超過6個月即定義為慢性感染。部分?jǐn)y帶者肝功能指標(biāo)正常,但肝穿刺活檢仍可發(fā)現(xiàn)隱匿性炎癥或纖維化。
約20-30%的慢性乙肝患者會進(jìn)展為肝硬化,其中每年有3-6%發(fā)生肝細(xì)胞癌。病毒基因整合入宿主DNA后難以徹底清除,e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。40歲以上男性、有肝癌家族史、合并糖尿病等群體更易發(fā)生疾病進(jìn)展。長期病毒復(fù)制會誘發(fā)免疫耐受,導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞持續(xù)活化形成不可逆肝損傷。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月檢測肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,避免飲酒和肝毒性藥物。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段,新生兒應(yīng)在出生24小時內(nèi)完成首針接種。現(xiàn)有抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制病毒復(fù)制,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥。
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