下肢腫可能由久站久坐、妊娠水腫、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、利尿劑治療、血管手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引起組織液積聚。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱(chēng)性腫脹,按壓后出現(xiàn)短暫凹陷。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘,睡前抬高下肢20厘米,配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
妊娠中晚期子宮增大壓迫下腔靜脈,同時(shí)激素變化導(dǎo)致水鈉潴留。常見(jiàn)雙足及腳踝水腫,可能伴隨手指脹痛。需采取左側(cè)臥位休息,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)6克,必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片。
靜脈瓣膜功能不全使血液淤積在下肢,可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲血管伴皮膚色素沉著??赡芘c長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素有關(guān)。需避免高溫泡腳,白天穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者可選擇大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
心臟泵血功能減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血,典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴凹陷性水腫。需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合地高辛片,監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。
大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥,造成全身性水腫且晨起眼瞼浮腫明顯??赡芘c糖尿病腎病、膜性腎病有關(guān)。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,配合潑尼松片治療,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。
建議每日記錄水腫部位變化和體重波動(dòng),避免穿緊身褲襪。若出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹伴疼痛,需警惕深靜脈血栓形成。長(zhǎng)期水腫患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,限制腌制食品攝入,睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。合并呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)須立即就醫(yī)。
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