心率45次/分屬于心動(dòng)過(guò)緩,可能由生理性因素、藥物作用或病理性原因引起,常見(jiàn)原因包括運(yùn)動(dòng)員心臟、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等。
健康成年人安靜狀態(tài)下心率低于60次/分稱為心動(dòng)過(guò)緩。長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率可維持在50次/分左右而無(wú)不適癥狀。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等可通過(guò)抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率下降。病理性因素中,甲狀腺功能減退會(huì)因代謝率降低引起心率減慢,常伴隨怕冷、乏力等癥狀;竇房結(jié)功能障礙表現(xiàn)為心臟起搏功能異常,可能出現(xiàn)頭暈、黑朦等腦供血不足表現(xiàn);心肌炎、心肌梗死等心臟器質(zhì)性疾病也可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會(huì)抑制心肌電活動(dòng),顱內(nèi)壓增高通過(guò)迷走神經(jīng)反射同樣會(huì)導(dǎo)致心率下降。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分或伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能等檢查。日常生活中應(yīng)避免突然改變體位,防止暈厥跌倒;限制咖啡因攝入以防加重心律失常;遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響心率的藥物劑量。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群若無(wú)癥狀可定期隨訪,但出現(xiàn)胸悶、眼前發(fā)黑等表現(xiàn)需立即就醫(yī)評(píng)估。
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