破傷風針通常注射于上臂三角肌或臀部外上象限肌肉處。破傷風抗毒素需深部肌肉注射,具體部位選擇需結(jié)合患者年齡、體型及藥物類型決定。
成人及青少年首選上臂三角肌注射,該部位肌肉豐厚且遠離主要神經(jīng)血管,可減少局部不良反應(yīng)。注射時需繃緊皮膚,針頭與皮膚呈90度角垂直進針,確保藥物注入肌肉層。嬰幼兒因三角肌發(fā)育不完善,多選擇臀部外上象限注射,需避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域。若使用破傷風人免疫球蛋白,則需在不同部位分次注射以避免藥物相互作用。注射后需觀察30分鐘,警惕過敏反應(yīng)發(fā)生。
特殊情況下如燒傷患者需避開創(chuàng)面區(qū)域注射,肥胖者可選擇臀部或大腿外側(cè)肌群。肌肉萎縮患者需評估注射部位厚度,必要時在超聲引導(dǎo)下完成注射。不同劑型破傷風疫苗的注射要求存在差異,吸附制劑需更深部注射以減少結(jié)節(jié)形成。重復(fù)接種時應(yīng)輪換注射部位,避免局部硬結(jié)影響藥物吸收。
注射后24小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動或揉搓注射部位,觀察是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)。保持注射部位清潔干燥,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或過敏癥狀需及時就醫(yī)。日常需規(guī)范處理傷口,深部污染傷口即使已接種疫苗也應(yīng)就醫(yī)評估。建議每10年加強接種破傷風疫苗,高危職業(yè)人群可縮短至5年。外傷后及時用生理鹽水沖洗傷口,必要時配合抗生素預(yù)防感染。
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