兒童皮膚紫癜通??梢灾斡唧w預(yù)后與病因類型有關(guān)。過(guò)敏性紫癜多數(shù)可自愈或經(jīng)治療后痊愈,血小板減少性紫癜需針對(duì)性治療,少數(shù)遺傳性或嚴(yán)重病例可能需長(zhǎng)期管理。
過(guò)敏性紫癜是兒童皮膚紫癜最常見類型,多由感染或過(guò)敏原觸發(fā)血管炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解癥狀。多數(shù)患兒1-2個(gè)月內(nèi)皮疹逐漸消退,復(fù)發(fā)率較低。血小板減少性紫癜需通過(guò)血常規(guī)檢查確診,急性型常見于病毒感染后,80%患兒在6個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈注射免疫球蛋白。慢性型可能持續(xù)1年以上,需定期監(jiān)測(cè)血小板水平。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等罕見類型可能無(wú)法根治,需終身預(yù)防出血。繼發(fā)于白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的紫癜,需控制原發(fā)病才能改善癥狀。部分重癥過(guò)敏性紫癜可能累及腎臟,出現(xiàn)血尿或蛋白尿,這類患兒需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間至3-5年。極少數(shù)血栓性血小板減少性紫癜起病兇險(xiǎn),需血漿置換等緊急治療。
建議家長(zhǎng)記錄患兒皮疹變化、出血情況及伴隨癥狀,避免盲目使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。治療期間保持飲食清淡,適量補(bǔ)充維生素C,避免磕碰受傷。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘀斑或鼻出血加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好,不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。
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