妊娠37周前分娩屬于早產(chǎn),可能提前兩周分娩的孕婦主要有高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠者、存在妊娠期高血壓或糖尿病等并發(fā)癥者、宮頸機能不全者、有早產(chǎn)史者。
35歲以上孕婦因卵子質(zhì)量下降、子宮環(huán)境變化,胎盤功能減退概率增加。伴隨胎膜早破、胎兒生長受限等癥狀時,需加強產(chǎn)檢頻率,必要時住院保胎。
雙胎及以上妊娠使子宮過度擴張,易誘發(fā)宮縮提前。典型表現(xiàn)為孕中期宮縮頻繁、宮頸管縮短。建議減少活動量,必要時使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤早剝,糖尿病易引發(fā)羊水過多。這兩種情況均會刺激子宮收縮,出現(xiàn)腹痛伴陰道流血時應(yīng)立即就醫(yī)。
宮頸口松弛無法承托胎兒重量,孕中期無痛性宮口擴張是典型表現(xiàn)。需在孕14-18周進行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后臥床休息。
既往早產(chǎn)孕婦再次早產(chǎn)概率顯著增高,可能與子宮發(fā)育異常有關(guān)。建議孕16周起定期監(jiān)測宮頸長度,可預(yù)防性使用黃體酮陰道緩釋凝膠。
有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克,選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。避免提重物及長時間站立,睡眠時采取左側(cè)臥位。每周進行2-3次低強度運動如孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)每小時超過4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或見紅等征兆時,須立即就醫(yī)評估。
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