肌酐高本身不是一種疾病,而是多種疾病或生理狀態(tài)下的表現(xiàn),可能提示腎臟功能受損,長(zhǎng)期或嚴(yán)重升高可能引起或并發(fā)腎性貧血、腎性骨病、心力衰竭、尿毒癥性腦病、高鉀血癥等疾病。
慢性腎臟病患者因腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,導(dǎo)致骨髓造血功能下降,從而引發(fā)腎性貧血?;颊叱1憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、活動(dòng)后心慌氣短。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,并可能需要補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蔗糖鐵注射液,以及葉酸、維生素B12等造血原料。
腎臟功能下降導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、活性維生素D生成障礙及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可引起腎性骨病。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折、骨骼畸形,兒童則可能生長(zhǎng)遲緩。治療包括限制高磷食物攝入,使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊。
腎功能不全時(shí),水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致血壓升高和心臟負(fù)荷加重,長(zhǎng)期可誘發(fā)或加重心力衰竭。患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀。治療需嚴(yán)格控制液體和鹽分?jǐn)z入,并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物。
在終末期腎病即尿毒癥期,體內(nèi)大量毒素蓄積,特別是中分子毒素和甲狀旁腺激素等,可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致尿毒癥性腦病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、性格改變、震顫、抽搐甚至昏迷。治療核心是充分透析清除毒素,必要時(shí)進(jìn)行血液灌流或血液濾過。
腎臟是排鉀的主要器官,腎功能嚴(yán)重受損時(shí),鉀離子排出減少,極易發(fā)生高鉀血癥。這是一種危急情況,可導(dǎo)致肌肉無力、肢體麻木、心率減慢甚至心臟驟停。緊急處理包括靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心臟毒性,使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,以及口服聚苯乙烯磺酸鈣散等排鉀樹脂,最終可能需要緊急透析。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高后,關(guān)鍵在于積極尋找并治療原發(fā)病,如控制高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等。日常生活中,患者需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則,根據(jù)腎功能情況限制鉀、磷的攝入,避免使用腎毒性藥物,并定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。同時(shí),保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng),有助于延緩疾病進(jìn)展,維護(hù)整體健康。
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