兒童散光可通過佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。散光通常由角膜形態(tài)異常、晶狀體位置偏移、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼部外傷等原因引起。
框架眼鏡是兒童散光的首選矯正方式,通過柱鏡片補(bǔ)償角膜不規(guī)則屈光力。需每6-12個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。對于規(guī)則散光矯正效果顯著,能有效緩解視物模糊、眼疲勞等癥狀。
硬性透氣性角膜接觸鏡RGP可形成規(guī)則光學(xué)表面,特別適用于不規(guī)則散光或高度散光。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下驗(yàn)配,每日佩戴不超過8小時(shí),注意清潔護(hù)理以避免角膜炎等并發(fā)癥。
通過調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等方法改善視功能異常。適用于伴有弱視或雙眼視功能異常的散光兒童,需在視光師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次系統(tǒng)訓(xùn)練,持續(xù)3-6個(gè)月。
對于合并調(diào)節(jié)痙攣的散光,可短期使用阿托品滴眼液緩解睫狀肌緊張。合并過敏性結(jié)膜炎時(shí)可配合使用色甘酸鈉滴眼液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行用藥。
18歲后角膜發(fā)育穩(wěn)定者,可考慮激光角膜屈光手術(shù)。兒童期僅在極特殊情況下采用角膜緣松解切口等術(shù)式,需經(jīng)專業(yè)評估后實(shí)施。術(shù)后需長期隨訪角膜形態(tài)變化。
家長應(yīng)督促兒童保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制連續(xù)用眼時(shí)間不超過40分鐘,閱讀距離保持30厘米以上。定期進(jìn)行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案,發(fā)現(xiàn)視力下降或視物異常應(yīng)及時(shí)就診。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,避免挑食偏食。睡眠時(shí)間保證8-10小時(shí),避免熬夜用眼。
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