肺部手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體術(shù)式和病情判斷,多數(shù)肺葉切除、全肺切除屬于大手術(shù),而胸腔鏡肺楔形切除等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。
肺部手術(shù)的創(chuàng)傷程度與切除范圍直接相關(guān)。肺葉切除需切斷支氣管和血管,手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)2-4小時(shí),術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天,住院觀察7-10天。全肺切除涉及更復(fù)雜的縱隔結(jié)構(gòu)分離,可能伴隨心律失常等并發(fā)癥,術(shù)后康復(fù)需1-2個(gè)月。相比之下,胸腔鏡輔助的局部切除僅需1-2個(gè)小切口,手術(shù)時(shí)間可控制在1小時(shí)內(nèi),多數(shù)患者術(shù)后3天即可出院。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還受基礎(chǔ)疾病影響,慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)后易發(fā)生呼吸衰竭,需術(shù)前進(jìn)行肺功能評估。
特殊情況下需謹(jǐn)慎評估手術(shù)分級。中央型肺癌根治術(shù)可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較高。胸膜粘連嚴(yán)重的患者,微創(chuàng)手術(shù)可能轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。既往有心血管疾病的患者,術(shù)中血流動力學(xué)波動更明顯。這些情況均會提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要。建議保持半臥位促進(jìn)胸腔引流,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺不張。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶,避免辛辣刺激。出院后定期復(fù)查胸片,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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