肝鈣化灶通常由肝內(nèi)膽管結(jié)石、慢性炎癥、寄生蟲感染、血管瘤鈣化或結(jié)核愈合后遺留引起,屬于良性病變,多數(shù)無需特殊治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝鈣化灶的常見原因,結(jié)石在膽管內(nèi)長期存在可能刺激周圍組織發(fā)生鈣鹽沉積。這類患者可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等不適,可通過超聲或CT明確診斷。若無癥狀且體積較小,定期復(fù)查即可;若合并膽管炎,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
慢性肝炎或肝膿腫愈合過程中可能出現(xiàn)局部鈣化灶,常見于乙型肝炎病毒感染后。這類鈣化灶通常邊界清晰,患者可能有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高史,建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟彈性成像。寄生蟲感染如肝包蟲病治愈后,囊壁鈣化會(huì)形成特征性蛋殼樣鈣化灶,疫區(qū)居民需特別注意篩查。
肝血管瘤鈣化多發(fā)生在瘤體內(nèi)部,屬于退行性改變。增強(qiáng)CT可見特征性早出晚退表現(xiàn),瘤體直徑超過5厘米或生長迅速時(shí),可考慮微波消融治療。肺結(jié)核痊愈后肝內(nèi)可能殘留粟粒樣鈣化點(diǎn),這類患者多有結(jié)核病史,需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別,必要時(shí)行PET-CT檢查。
極少數(shù)情況下,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化,多伴有原發(fā)腫瘤癥狀。這類鈣化灶形態(tài)不規(guī)則,增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化,需結(jié)合腸鏡等檢查明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肝鈣化灶后應(yīng)避免過度焦慮,建議戒煙限酒,減少高脂飲食攝入??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群每年需進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,妊娠期女性出現(xiàn)鈣化灶增長時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。若鈣化灶伴隨體重下降、持續(xù)疼痛或發(fā)熱,須立即就醫(yī)排查惡性病變。
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