牙齦愛(ài)出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起,可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病、調(diào)整藥物、定期檢查等方式干預(yù)。
牙齦炎是牙齦愛(ài)出血最常見(jiàn)的原因,主要與牙菌斑和牙石長(zhǎng)期刺激有關(guān)。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌群落,若不及時(shí)清除會(huì)硬化形成牙石,持續(xù)刺激牙齦導(dǎo)致充血腫脹和出血?;颊呖赡馨橛醒例l顏色變紅、質(zhì)地松軟、口腔異味等癥狀。治療以去除局部刺激物為主,包括超聲潔治術(shù)清除牙石,配合使用氯己定含漱液、過(guò)氧化氫溶液等藥物抑制細(xì)菌。日常應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線,減少牙菌斑堆積。
牙周炎多由牙齦炎進(jìn)展而來(lái),炎癥從牙齦擴(kuò)散到牙周組織,造成牙槽骨吸收和牙周袋形成。牙周袋內(nèi)易存留食物殘?jiān)图?xì)菌,引發(fā)反復(fù)出血、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,嚴(yán)重者需牙周手術(shù)??奢o助使用甲硝唑口腔粘貼片、米諾環(huán)素軟膏等局部用藥控制感染。定期牙周維護(hù)能延緩疾病進(jìn)展。
維生素C或維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加和凝血功能障礙,引起牙齦出血。長(zhǎng)期飲食不均衡、消化吸收障礙可能造成維生素缺乏,伴隨皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。需增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C,適量食用動(dòng)物肝臟、綠葉菜補(bǔ)充維生素K。嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1片等制劑。
白血病、血小板減少性紫癜等血液病會(huì)影響血小板數(shù)量或功能,導(dǎo)致全身性出血傾向。牙齦出血可能為首發(fā)癥狀,常伴有無(wú)力、發(fā)熱、皮膚紫癜等全身表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療原發(fā)病如化療、輸注血小板等。牙齦出血期間可用止血明膠海綿局部壓迫,避免硬毛牙刷刺激。
長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片可能抑制凝血機(jī)制,增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。此類患者出血時(shí)間延長(zhǎng),輕微創(chuàng)傷即可出血。不可自行停藥,需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),由醫(yī)生調(diào)整用藥方案??谇恢委熐皯?yīng)告知用藥史,選擇溫和的清潔工具,必要時(shí)術(shù)前暫停藥物。
保持口腔健康需建立規(guī)律清潔習(xí)慣,每日至少刷牙兩次并使用牙線清理牙縫,每半年至一年接受一次口腔檢查與潔治。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制高糖食物攝入。若出血持續(xù)不止或伴其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就診排查系統(tǒng)性病因,避免延誤治療。孕婦、老年人等特殊群體更需關(guān)注口腔變化,早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。
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