甲亢對育齡女性的危害主要包括月經(jīng)紊亂、不孕風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥升高、胎兒發(fā)育異常及心血管負擔加重。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,需通過(guò)藥物或手術(shù)控制甲狀腺激素水平。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致月經(jīng)周期縮短或延長(cháng),經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長(cháng)期月經(jīng)失調可能影響子宮內膜容受性,需監測促甲狀腺激素受體抗體水平。
甲亢未控制時(shí),卵泡發(fā)育異常和排卵障礙發(fā)生率顯著(zhù)上升。甲狀腺激素可直接抑制卵泡刺激素敏感性,建議孕前將促甲狀腺激素控制在0.3-2.5mIU/L。
妊娠期甲亢未治療者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓的概率超過(guò)普通孕婦3倍。需在妊娠前6個(gè)月將游離甲狀腺素維持在正常范圍上限的1/3水平。
母體甲狀腺激素透過(guò)胎盤(pán)過(guò)量傳輸,可能導致胎兒心動(dòng)過(guò)速、顱縫早閉。妊娠20周后胎兒甲狀腺開(kāi)始自主分泌,此時(shí)需調整抗甲狀腺藥物劑量。
甲亢患者基礎代謝率提升30%-60%,妊娠期血容量增加會(huì )進(jìn)一步加重心臟負荷,可能誘發(fā)甲亢性心臟病。需定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。
育齡期甲亢患者應每3個(gè)月復查甲狀腺功能,備孕階段需調整抗甲狀腺藥物為丙硫氧嘧啶,妊娠期間避免放射性碘治療。日常需保證每日250微克硒元素攝入,限制海帶紫菜等富碘食物,維持情緒穩定有助于病情控制。出現心悸、多汗癥狀加重時(shí)應及時(shí)就診內分泌科。
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