耳石癥一般可以通過復位治療改善癥狀。耳石癥是指耳石脫落至半規(guī)管引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,復位治療是臨床首選方法,主要包括Epley復位法、Semont復位法等。
耳石癥復位治療通過特定頭位變動使脫落的耳石回到橢圓囊,多數(shù)患者經(jīng)過1-3次復位即可緩解眩暈。Epley復位法適用于后半規(guī)管耳石癥,通過系列頭位旋轉引導耳石移動。Semont復位法采用快速擺動手法,對水平半規(guī)管耳石癥效果顯著。部分患者復位后可能出現(xiàn)短暫惡心或頭暈,通常24小時內自行消失。復位治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免自行嘗試導致耳石異位。
少數(shù)復雜型耳石癥或合并前庭神經(jīng)炎等疾病時,單純復位治療效果有限。反復發(fā)作超過3次復位無效者需排查梅尼埃病、前庭性偏頭痛等繼發(fā)因素。老年患者因血管硬化可能影響復位效果,需配合前庭康復訓練。外傷性耳石癥復位后復發(fā)率較高,必要時需結合藥物治療。先天性耳石發(fā)育異常者復位成功率較低,需長期前庭功能鍛煉。
耳石癥患者復位治療后24小時內應避免劇烈轉頭或低頭動作,睡眠時墊高頭部30度有助于防止耳石再次脫落。日??蛇M行Brandt-Daroff前庭康復訓練增強平衡功能,訓練時需有人陪同防止跌倒。飲食注意限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免咖啡因和酒精刺激前庭系統(tǒng)。寒冷季節(jié)注意耳部保暖,預防上呼吸道感染誘發(fā)耳石脫落。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或平衡障礙,應及時復查前庭功能檢查。
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