胎兒孕周比實(shí)際孕周小兩周可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限、母體營(yíng)養(yǎng)不良等原因有關(guān),需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等方式干預(yù)。
父母體型偏小或家族有低出生體重史時(shí),胎兒可能出現(xiàn)生理性偏小。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查超聲確認(rèn)生長(zhǎng)趨勢(shì),建議孕婦保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,并補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。
胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)鈣化等病變會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送不足。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀,可通過(guò)硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合低分子肝素鈣改善胎盤(pán)血流,必要時(shí)需提前終止妊娠。
子癇前期患者血管痙攣會(huì)影響胎兒供血,表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿。需使用拉貝洛爾片控制血壓,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝,嚴(yán)重者需住院靜脈滴注硝普鈉,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流指數(shù)。
染色體異?;?qū)m內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,超聲顯示腹圍低于同孕周第10百分位。建議行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)排除遺傳病,感染指標(biāo)陽(yáng)性時(shí)可使用阿奇霉素分散片抗感染,配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
孕期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足直接影響胎兒發(fā)育,孕婦體重增長(zhǎng)緩慢。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),每日增加300kcal熱量攝入,補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
孕婦應(yīng)每周測(cè)量宮高腹圍,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上增加魚(yú)類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收,控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防水腫,妊娠期糖尿病者需用血糖儀監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液立即就醫(yī)。
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