孕38周胎兒偏小兩周可通過調(diào)整飲食、增加營養(yǎng)攝入、定期監(jiān)測胎兒生長、改善胎盤功能、必要時醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式處理。胎兒偏小可能與母體營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。
孕婦需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉、豆制品等,同時增加富含鐵、鈣、葉酸的食物,如瘦肉、深綠色蔬菜、乳制品。避免高糖高脂飲食,少量多餐有助于營養(yǎng)吸收。
在醫(yī)生指導(dǎo)下補充孕婦專用復(fù)合維生素、鐵劑或DHA等營養(yǎng)素。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者,可考慮靜脈營養(yǎng)支持。需定期檢測血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)評估營養(yǎng)狀況。
通過超聲檢查動態(tài)評估胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等生長參數(shù),監(jiān)測羊水量及臍血流情況。建議每周或每兩周進(jìn)行一次胎兒監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)生長受限趨勢。
臥床休息可增加子宮胎盤血流量,左側(cè)臥位效果更佳。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素或阿司匹林改善胎盤微循環(huán)。需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白預(yù)防子癇前期。
若出現(xiàn)臍血流異常、胎心監(jiān)護(hù)異?;蜓蛩^少等胎兒窘迫征象,需及時終止妊娠。對于接近足月的嚴(yán)重生長受限胎兒,剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇。新生兒科醫(yī)生應(yīng)參與分娩準(zhǔn)備。
孕婦應(yīng)保持每日8-10小時睡眠,避免長時間站立或劇烈運動??蛇M(jìn)行溫和的散步、孕婦瑜伽等低強度活動促進(jìn)血液循環(huán)。注意記錄胎動次數(shù),每日早中晚各數(shù)1小時胎動,正常應(yīng)為每小時3-5次。若發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少或消失,需立即就醫(yī)。保持心情愉悅,避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌平衡。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通,根據(jù)胎兒生長情況動態(tài)調(diào)整管理方案。
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