大細胞肺癌是一種惡性程度較高的非小細胞肺癌,屬于肺癌的病理類型之一,約占肺癌的10%。大細胞肺癌通常生長迅速,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。該類型肺癌的診斷主要依靠病理活檢,治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療及靶向治療等。
大細胞肺癌的癌細胞體積較大,細胞質(zhì)豐富,核仁明顯,缺乏小細胞肺癌或腺癌、鱗癌的典型特征。病理學(xué)上屬于未分化癌,惡性程度較高,容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。通過免疫組化檢測可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物表達,部分病例可能具有大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌的特征。
早期大細胞肺癌可能無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛、痰中帶血。腫瘤壓迫氣管或支氣管時可引起呼吸困難,侵犯胸膜可能導(dǎo)致胸腔積液。部分患者可能出現(xiàn)非特異性癥狀如體重下降、乏力。約10%患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征,表現(xiàn)為杵狀指、骨關(guān)節(jié)病等。
胸部CT是發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變的主要手段,可顯示腫瘤大小、位置及周圍浸潤情況。確診需通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本進行病理檢查。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況。分子檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。
早期局限性大細胞肺癌首選手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否需要輔助化療。中晚期患者可采用放化療聯(lián)合治療。對于特定基因突變患者可使用靶向藥物如克唑替尼膠囊。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也可用于治療。治療方案需根據(jù)患者具體情況制定。
大細胞肺癌預(yù)后較差,5年生存率低于腺癌和鱗癌。早期發(fā)現(xiàn)并接受根治性手術(shù)的患者預(yù)后相對較好。腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠處轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的主要因素。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要,隨訪內(nèi)容包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
大細胞肺癌患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,多吃新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進行適度運動,如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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