鼻咽癌的早期征兆主要有回吸涕中帶血、單側(cè)鼻塞、單側(cè)耳鳴或耳悶、頸部無痛性腫塊以及持續(xù)性頭痛。
回吸涕中帶血是鼻咽癌較為典型且常見的早期癥狀?;颊呖赡茉谇宄炕匚?a href="http://m.deprekin.com/k/3avu5qx0kmqmjgc.html" target="_blank">鼻腔分泌物,從口中吐出時發(fā)現(xiàn)帶有血絲,或者是在用力擤鼻涕時發(fā)現(xiàn)涕中帶血。這種出血通常量少,時有時無,容易被誤認為是鼻炎或空氣干燥所致。由于鼻咽部腫瘤表面血管豐富且脆弱,在受到呼吸氣流沖擊或輕微觸碰時容易破裂出血。出現(xiàn)此類癥狀,特別是反復出現(xiàn)時,應(yīng)提高警惕,及時進行鼻咽鏡檢查以明確診斷。
單側(cè)進行性加重的鼻塞是鼻咽癌的另一重要信號。腫瘤在鼻咽頂后壁或側(cè)壁生長,會逐漸堵塞后鼻孔或壓迫咽鼓管咽口,導致一側(cè)鼻腔通氣不暢。早期鼻塞可能時輕時重,隨著腫瘤增大,會發(fā)展為持續(xù)性鼻塞,且使用普通滴鼻藥物效果不佳。這種單側(cè)鼻塞需與慢性鼻炎、鼻息肉等良性疾病相鑒別。若中老年人出現(xiàn)不明原因的單側(cè)鼻塞,且伴有其他耳鼻癥狀,應(yīng)考慮進行鼻咽部的詳細檢查。
單側(cè)耳鳴、耳悶塞感或聽力下降,可能與鼻咽癌侵犯咽鼓管有關(guān)。咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的管道,負責調(diào)節(jié)中耳壓力。當鼻咽部的腫瘤壓迫或堵塞咽鼓管咽口時,會導致中耳通氣引流功能障礙,形成分泌性中耳炎,從而產(chǎn)生耳悶、耳鳴、聽力減退等癥狀,常被誤診為普通的中耳炎。若單側(cè)耳部癥狀經(jīng)耳科常規(guī)治療改善不明顯,尤其是成年人單側(cè)分泌性中耳炎,必須排查鼻咽部是否存在占位性病變。
頸部出現(xiàn)無痛性、進行性增大的腫塊,是鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。由于鼻咽部淋巴引流豐富,癌細胞容易經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),最常見于上頸部的下頜角后方。這種腫塊質(zhì)地較硬,活動度差,早期通常無疼痛感,容易被忽視。許多患者正是因為發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而首次就診。對于頸部出現(xiàn)不明原因的腫塊,特別是位于上頸部、質(zhì)地堅硬、無壓痛且逐漸增大的,必須進行鼻咽部檢查以排除鼻咽癌轉(zhuǎn)移的可能。
持續(xù)性、固定部位的頭痛,可能是鼻咽癌晚期向顱底侵犯或顱內(nèi)蔓延的信號。腫瘤向上侵犯顱底骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或引起顱內(nèi)壓增高時,可引發(fā)頭痛。這種頭痛早期可能為間歇性,部位多位于顳部、頂部或枕部,后期可發(fā)展為持續(xù)性劇痛,夜間可能加重,服用普通止痛藥物效果有限。頭痛若伴有復視、面部麻木、眼球活動障礙等癥狀,提示腫瘤可能已侵犯海綿竇或相關(guān)顱神經(jīng)。出現(xiàn)不明原因的頑固性頭痛,需結(jié)合其他鼻咽部癥狀進行綜合判斷。
當出現(xiàn)上述任何一種或多種征兆時,特別是癥狀持續(xù)不緩解或進行性加重,應(yīng)高度重視并及時前往耳鼻喉科就診。醫(yī)生通常會通過前鼻鏡、間接鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查鼻咽部,必要時進行影像學檢查如CT或磁共振,以及病理活檢來明確診斷。鼻咽癌的預后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療,效果較好。日常生活中應(yīng)注意避免吸煙、飲酒,減少食用腌制食品如咸魚,保持健康的生活方式,并關(guān)注身體發(fā)出的異常信號,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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