喝酒后又吐血又流鼻血可能由酒精刺激引起的急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、鼻黏膜干燥破裂等原因引起，可通過禁食水并緊急就醫(yī)、內(nèi)鏡下止血治療、補(bǔ)充凝血因子、鼻腔填塞壓迫、原發(fā)病治療等方式處理。
一、酒精刺激引起的急性胃黏膜病變
大量酒精直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫糜爛出血?；颊叱３霈F(xiàn)嘔血或咖啡渣樣嘔吐物，伴隨上腹痛、惡心等癥狀。治療需立即禁食水，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸，配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。出血量大時(shí)需急診胃鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
二、食管賁門黏膜撕裂綜合征
飲酒后劇烈嘔吐使腹壓驟增，導(dǎo)致食管下端與胃連接處黏膜縱向撕裂。典型表現(xiàn)為先嘔吐胃內(nèi)容物后嘔鮮血，可伴有胸骨后疼痛。輕度出血可自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾封閉或注射腎上腺素止血，同時(shí)靜脈滴注生長(zhǎng)抑素如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。
三、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝硬化，門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，酒精刺激誘發(fā)破裂大出血。嘔血呈噴射狀，常伴黑便、面色蒼白、休克。需緊急三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，靜脈輸注特利加壓素注射液控制出血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
四、凝血功能障礙
酒精抑制肝臟合成凝血因子，長(zhǎng)期飲酒可能合并維生素K缺乏或血小板減少。表現(xiàn)為多部位出血傾向，如鼻血不易止住、皮下瘀斑等。治療需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，嚴(yán)重血小板減少時(shí)需輸注血小板懸液。
五、鼻黏膜干燥破裂
酒精擴(kuò)張血管增加鼻黏膜血流量，干燥環(huán)境或摳鼻等動(dòng)作易導(dǎo)致血管破裂。出血多為單側(cè)、量少且易止住?？赏ㄟ^低頭按壓鼻翼止血，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管，鼻腔填入明膠海綿。反復(fù)出血需鼻內(nèi)鏡探查電凝止血。
飲酒后出現(xiàn)吐血和鼻血需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，立即禁食水并監(jiān)測(cè)生命體征。后續(xù)治療需戒酒，避免粗糙辛辣食物，定期復(fù)查肝功能和胃鏡。對(duì)于肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，腹水者需控鹽。鼻出血愈合期保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水噴霧。所有出血患者均需排查潛在血液疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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